如果有腰腿痛的症状，身体哪个部位有问题？相信很多人的答案是腰椎间盘突出。的确，腰椎间盘突出是腰腿痛的常见原因，但不是唯一原因。越来越多的证据表明，骶髂关节的病变是引起腰痛的重要因素。来自骶髂关节的疼痛经常发生，但如果其特征不明，很容易被漏诊，因为其疼痛范围与腰椎病相似。因此，辨别疼痛是否源于骶髂关节是治疗成功的关键。

1.解剖学及其功能

【资料图】

1.解剖

骶髂关节位于人体中心的下部，属于脊柱的基底结构，是承受重力最大的关节。骶髂关节是由骶骨的两侧与髂骨上部的内后缘即耳关节面连接而成。

骶髂关节是支撑躯干负荷和完成机械传递的重要结构。落在腰骶连接处的重力通过骶骨和骶髂关节传递到髋关节。站立时，重力通过髋臼传递给游离的下肢骨骼；坐着的时候达到坐骨结节。

2.函数运算

骶髂关节既是微动关节又是承重关节。由于骶髂关节周围有几条有力的韧带和众多的肌肉，加强了骶髂关节和骨盆的稳定性，以满足脊柱功能活动的需要，使其成为人体承受重力、缓解重力和承受下肢反弹力的中枢。另外，背阔肌、胸腰筋膜后层和对侧臀大肌交叉形成骨盆稳定系统，骶棘肌起到增加胸腰筋膜后层张力的作用，从而增强骨盆稳定性。

骶髂关节本身允许轻微脱位，但主要功能仍稳定。生理状态下主要承受垂直和前后压力。由于骶骨上宽下窄，楔入双侧髂骨之间，因此负荷越大，骶髂关节接触越紧密，这就是骶髂关节的“自锁现象”。骶骨和骨盆之间的紧密连接为整个脊柱提供了坚实的基础。然而，当你坐下时，它不再那么稳定，因为骶骨不再完全楔入骨盆。这就是为什么骶髂关节疼痛的患者站着感觉更舒服。

2.临床症状和诊断

1.临床表现

急性骶髂关节损伤患者有骨盆向对侧倾斜、脊柱侧凸、保护性“髋倾斜跛行”步态，使其无法挺胸。因为躯干旋转主要发生在胸椎，躯干旋转功能受影响较小。两侧下肢可长短不一(长短腿)，不对称旋前或外翻(阴阳脚)；两侧髂后上棘、髂后下棘等骨痕可不对称，局部可有压痛、叩击痛。有时候可以摸到绳子。对于慢性损伤患者，其保护性步态可能不明显。但在体检中仍可发现上述体征，慢性损伤患者常主诉关节休息痛。

2.病理机制。

当骨盆和骶骨向相反方向运动时，它们之间的关节——骶髂关节受到相当大的压力，疼痛随之而来。原因可能是一个意外，一个突然的动作，不良的站姿，坐姿，睡眠习惯。

女性骶髂关节疼痛的发生率比男性高8-10倍，主要是由两性生理结构和激素的差异造成的。还有一点，女性臀部宽大也增加了日常活动中骶髂关节的不稳定性。可以说臀部越大，骶髂关节的扭矩越大。

3.与腰椎突出的区别

骶髂关节痛的髋关节疼痛大多有一个常见的自觉疼痛范围，即从髂后上棘向外约75px，向头尾部方向扩散。注意这个疼痛范围，可以和主要由腰椎疾病引起的腰臀部疼痛区分开来。而且，更多的疼痛来自关节腔外的后韧带区域，而不是来自关节腔。

腰椎间盘突出症和骶髂关节劳损的典型区别

与腰椎间盘突出相比，

休息后腰椎间盘突出的疼痛症状可以缓解，而骶髂关节劳损的疼痛症状休息后无明显缓解。

3.结论。

骶髂关节是腰痛的重要原因。但由于骶髂关节结构复杂，临床诊断仍有一定难度。详细的临床病史记录，仔细的体格检查，包括各种主动或被动激发试验，结合影像学分析，是提高骶髂关节疼痛诊断效率的方法。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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